PROTOCOLO DE ENDODONCIA.

1. UN BUEN DIAGNOSTICO:  

Se logra con todas las pruebas diagnosticas que previamente se deben realizar, algunas de estas son:

• Anamnesis.
• Exploración física.
• Exploración complementaria.

2. ANESTESIA SI ES NECESARIO:

Esta solo se aplicará si la pulpa es vital, es decir en caso de pulpitis irreversible. Puede tratarse tanto de una pulpitis sintomática (serosa o purulenta) como asintomática (ulcerada o hiperplásica). En los casos en que el diagnóstico es de necrosis pulpar o de periodontitis la pulpa está necrosada y no será necesaria la anestesia.

Instrumental o material a utilizar:

• Anestesia tópica.
• Para la anestesia infiltrativa: aguja de anestesia, jeringa carpule, carpule (anestesia).

3.AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO: 

En endodoncia únicamente se asila el diente a tratar y se hace el aislamiento absoluto.

Instrumental o material a utilizar:

• Arco de young 
• Dique de goma.
• Grapas.
• Porta grapas
• Perforadora.

4. APERTURA CAMERAL:

Para la apertura cameral debemos tener en cuenta la forma que realizaremos dependiendo del diente a tratar.

REPASO:

DIENTES ANTERIORES: 

• incisivos centrales y laterales: forma de triangulo de base incisal.

• caninos: forma oval de vestibular a lingual.

PREMOLARES:

• Forma oval (eliptica) de vestibular a lingual. 
• Cuando tiene solo un conducto: su ubicación sera central ligeramente inclinado en dirección de cuerno pulpar palatino.

          

MOLARES:

• Superiores: forma de triangulo de base amplia mesial.

          

• inferiores: forma de trapecio de base amplia media.

          

Intumental o material a utilizar:

• fresas redondas para la apertura.
• endo-z para dar la forma de conveniencia.

5. PULPECTOMIA:

Extracción total de la pulpa.

Instrumental o material a utilizar:

• Tiranervios.

6.CONDUCTOMETRIA:

Caracterización del conducto con una lima y toma radiográfica para evaluar y determinar la longitud del diente.

Instrumental o material a utilizar:

• limas.
• dentimetro.
• se realiza también con localizadores eléctricos (localizador apical).

6.PREPARACIÓN BIOMECANICA:

es un acto operatorio que consiste en procurar tener acceso directo y franco a las proximidades de la unión cementodentina-conducto, logrando una adecuada extirpación de la pulpa, liberación del conducto de restos pulpares o material necrótico, preparando a continuación el conducto dentario con el fin de atribuirle una forma cónica para la completa desinfección y recibir una fácil y perfecta obturación. 

Insrumental o material a utilizar:

• Limas pre- serie.
• Limas primera serie.
• Limas segunda serie.
• Irrigante (agua oxigenada).

Antes de introducir cada lima se debe irrigar el conducto para eliminar restos necroticos y el barrillo dentinario y así evitar su acumulación. Las limas deben usarse en secuencia sin omitir ninguna, no deben entrar forzadas.

8. CONOMETRIA:

se mide el cono de acuerdo a la conductometria para así seleccionar el cono principal adecuado para rellenar el conducto

Instrumental o material a utilizar:

• Conos de gutapercha.
• Dentimetro.
• Pinza porta-conos.

9. OBTURACIÓN DEL CONDUCTO:

Rellenar un conducto en toda su extensión con un material inerte o antiséptico, que selle permanentemente de la manera más hermética posible, sin interferir y, con preferencia, estimulando el proceso de reparación apical y periapical que debe producirse después del tratamiento endodóntico radical.

Instrumental o material a utilizar:

• Conos de gutapercha.
• Cemento grossman.
• Condensador o ensanchador.

Después de obturar el conducto recortamos los conos de gutapercha.

10. RX DE CONTROL:

Se debe realizar una radiografía par observar si, si se obturo correctamente y observar que no haya ninguna anomalía.

Instrumental o material a utilizar:

• Placa radiográfica.

11.OBTURACIÓN DEL DIENTE:

Se debe elegir con que vamos a obturar el diente dependiendo de la economía de nuestro paciente.

Instrumental o material a utilizar:

• Resina.
• Amalgama.
• Ionomeros.